李俊龙  赵青
    甲状腺功能亢进近年来发病率逐渐升高，不少患者求助于中医。笔者检索了中医的古典医籍，其中并无“甲状腺功能亢进”这一病名，但据其临床表现来看，中医古籍中很早就有关于这类疾病的诊治记载，积累了丰富的辨证论治经验。现按照中医学辨证的法则，谈谈个人诊治“甲亢”的临床体会，供同道参考。
    甲状腺功能亢进的临床表现，常包括瘿病、心悸、胸痹、阴虚肝旺、消渴、肝肾两虚、瘟病诸证中的部分症状，这在中医内科学和中医外科学中都有记载。患者常为素体气虚之人，因气虚而卫外失固，邪气入侵。即正气先馁，温邪自外袭人。邪居少阳，搏于上焦，日久化火。火盛扰心，则躁急烦怒，面红目赤、口苦眩晕；胃火炽盛，则多食易饥；脾气失约，则大便频数；若耗津伤血，则消瘦脱发；肝郁化火，则月经失调；内扰风阳者，则出现双手振颤、心悸；因邪搏少阳、阳明之经，故患者多有颈肿或目凸之症。
    对甲状腺功能亢进的治疗，当分清主次兼挟，以疏解清火、滋液和胃、软坚散结，佐以益气为治则，首先舒达情志，劳逸结合，同时给予中药内服、外敷，综合治疗。
    内服药，临床上我们常以《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤为主，随症加减：火势甚者，加以龙胆泻肝汤；火盛气郁伤阴者，可酌用《景岳新方》中的玉女煎；气虚者佐以生脉饮。
    若患者以震颤、心悸为主症，当是肝、心津血亏乏，风阳煽动之象，治疗应在清肝泻热的同时平息肝风、重镇安神、滋阴养血，常用生地、玄参、地骨皮等。
    若患者出现单侧或双侧凸眼，目胀如瞪，不能闭合，或有复视，治当柔肝养血、健脾利水，以茺蔚子、车前子配伍来增加疗效，并注意睡眠时用眼罩。
    当甲状腺功能亢进患者肝功受损，出现转氨酶增高时，多会出现乏力、食欲减退、腹胀等症状，在疏肝清火、滋液和胃的同时，可以用虎杖、五味子清肝保肝。
    外服药，以黄药子为主，做膏外敷。黄药子消瘿确有效果，但有一定毒性，故瘿肿消退即应停用。
    甲状腺疾病分多种，如甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。值得注意的是，内分泌腺疾病常互相牵扯，如甲状腺有病，常常也会波及乳腺、卵巢，这在女性患者中绝不少见。目前甲状腺功能亢进等甲状腺疾病逐年增多，中医药以其辨治准确，灵活加减，变化应用，而“圆机活法，存乎其人”。